内科自考真题(自考本科内科历年真题)

前沿拓展：

内科自考真题

你好，自考书籍主要是教材、大纲和辅导书模拟题，历次考试真题，可以网上试试，或是有卖那种历次考试真题的试卷的辅导资料的可以，或是模拟试题都是可以的。
自考书籍要根据你报考的科目来选择教材，所有课程的教材信息已经公布，在报考时自考办就有。

根据教材信息购买教材根据考试科目安排报考科目根据报考科目和科目的教材信息购买教材教材信息已经公布，在报考时自考办就有报考时在购买。

查询你报考课程的教材信息，根据教材信息购买教材，可以在网上购买也可以到自考办问问，或是大型书店都有。

一、自考教材都是全国自考办指定的教材，一般考试大纲都是根据指定教材来出的，所以教材一定不能买错。自考教材一般在每次考试前发布考试安排与计划时同时公布各科目的指定教材，考生在选购时根据办发布的各课程的代码、主编、版本号等信息进行选购就可以了

中新网上海**12月28日电(缪璐)海南，这个**最美丽的岛屿，2018年也增添了很多主题，建省30年、自由港(岛)建设、健康海南……**医学院附属同仁医院(以下简称“同仁医院”)这个时刻来到海南，扎根在五指山北麓的琼中县**医院，践行“不忘初心，牢记使命”，为导入现代化医院管理理念，提升琼中县医疗水平，不遗余力；为实现“小病不出乡，大病不出县”的小心愿，为改善百姓就医获得感，全力以赴。

2018年1月8日，**医学院附属同仁医院一行三名管理人员先期飞抵海口，驱车来到琼中后，经过深度调研，完成了SWOT分析，确定了发展思路，设计了发展规划，开始了夯基础，提能力，优流程，调结构，引人才，定奖惩……解剖这只小小麻雀，细数五脏六腑。

琼中地处海南中部山区，仍为国家级贫困县，经济发展水平落后。医院共16个临床医技科室，仅有一级诊疗分科，缺少二级分科，且学科之间有所重叠，也没有形成自己的特色学科。此外，医院没有设立专门的门诊部，仅有两名内科医生在门诊岗位，外科则是门急诊混杂在一起，门诊建设极不规范。

当地医生可以自行处理一般的常见病，但对危重症急救处理能力缺失，往往遇到疑难症就只能转运，因此对患者的吸引力不足，造成本地患者外流就医现象较严重。医务人员总体人员素质偏低，业务水平不足，全院职工共计350余名，仅有正高1名，副高28名，中级职称70名，其中本科(含自考)及以上学历仅占36%。部分重点科室如急诊科、麻醉科更是人员紧缺，老龄化严重，梯队建设明显落后。原有部分医疗设备老化明显，跟不上临床需求，部分闲置医疗设备没有得到有效使用，资源浪费严重。

在了解了这些基本概况后，结合当地的病种结构和学科发展情况，3月15日**医学院附属同仁医院派出了第一批医疗专家团队赴琼中开展全方位的帮扶工作。在全县上下齐心协力进行扶贫摘帽冲刺的背景下，同仁医院的帮扶团队克服时间紧，任务重，人手不足的困难，一方面既有力支持精准扶贫和健康扶贫任务，一方面又持续推动医院现代化管理进程。

据悉，整个医疗团队由普外科、内镜室、麻醉科、影像科和妇产科副高级专家组成，力求以总院消化道疾病的诊疗特长为抓手，以MDT团队合作的形式，在尽可能短的时间内立竿见影树立诊疗品牌，同时兼顾当地科室的弱项，补足短板。

专家来到琼中县**医院之后一边熟悉科室情况，一边组织开展查房、病历讨论和多学科会诊等，言传身教优化诊疗流程、严格执行**作规范。为了促进工作开展，上级部门还拨付专款购置了共计855万余元的高清腹腔镜、高清胃肠镜、电子胆道镜等提升服务能力的急需医疗设备。

在专家带领下，普外专业已顺利开展全胃切除术、腹腔镜下十二指肠穿孔修补术、脾修补术、胆总管切开取石术、胆道镜下网篮胆道取石术、腹腔肿瘤切除术、直肠癌根治术(低位保**)等之前无法开展或者极少开展的三四级手术；骨科专业也开展了经尺骨鹰嘴入路肱骨髁间骨折切开复位内固定术，肱骨髓内钉内固定术和外周血管神经修复术等难度较高的手术。1-11月份外科手术量518例，同期增长达到35.25%，其中三四级手术351例，同期增长达到58.82%，腔镜下微创治疗水平已步入海南省先进行列。

内镜是**医学院附属同仁医院一直以来的优势学科，如今也把这个优势学科引入到琼中，在琼中大力推广无痛内镜及内镜下治疗。4月份专家进驻以后，之前效率低下的双人内镜已经改成了单人内镜，到11月底开展胃肠镜检查共计1204例，无痛胃肠镜139例，工作量较去年翻了一番。内镜下治疗也已开展94例，很多以前需要住院治疗的患者，现在在门诊就完成了治疗，大大节约了医疗费用和医疗资源。不仅琼中的众多患者获益，甚至邻县的患者也冲着上海专家慕名而来。

专家们还在琼中带动开展了冠脉CTA、APC及高频电切术、人工破膜引产和颈内静脉穿刺等14项新技术新项目，在琼中的医疗史上创造了很多第一。初步统计，3-11月麻醉指导240人次，其中全麻96例，开展各类业务讲座30余次，累计749人次参加，极大带动了当地医生的工作积极性，整个医院的业务量同比明显上升。

为了达到县委县**提出的“小病不出乡，大病不出县”的理想目标，当务之急就是要全方位提升当地医疗水平，增强服务能力。从日常查房入手，对科室的诊疗常规和各项医疗制度进行规范；从基本手术和基本**作抓起，纠正错误的手法，进行正确的示教，把先进的诊疗理念带到琼中来，为当地百姓提供方便、优质、快速的医疗服务。同时，结合当地贫困县的实际情况，尽可能节约医疗费用，让更多的老百姓看得起病。

当地患者饮酒较多，导致消化道和肝胆疾病好发的情况，普外科、影像科和内镜室第一时间组成了MDT多学科会诊团队，对每一例怀疑消化道疾病尤其是消化道肿瘤的患者进行全方位的会诊。经过努力，不仅及时发现了众多早期胃癌和早期肠癌的患者，也让他们不用再辗转至海口就医，在琼中就能得到一流水准的治疗。专家的理念更新，手术**作更简洁，手术耗时更短，患者恢复更快，不仅得到了当地患者的好评，也增强当地医生的信心，激发了他们的热情。

在重大外伤救治方面，外科也取得了长足的进步。一名肝脾破裂，多发肋骨骨折的胸腹联合多发伤患者，来院时已是奄奄一息，在外科急诊科团队的及时有效的救治下，立即开放了绿色通道，很快就送进了手术室。经过紧张的修补手术和围手术期的细致护理和观察，终于将患者从**亡线上拉了回来。三天以后，患者已经可以坐在床边和医生对答，这是上海带动琼中医疗水平的有力体现。

随着专家的言传身教，琼中县**医院医疗水平取得了一点一滴的进步。CT重建图像质量获得了省级专家的好评，麻醉水准也得到了省级质控组的认可。如今在专家的帮助下，面对疑难疾病患者，当地医生过去“推转送”的处理方式已经不再存在，取而代之的是自信的把患者留下来，全心全意为其解除困扰。如此发展下去，未来建设海南中部医疗中心的目标也不再是美好愿望。

在帮扶工作的同时，**医学院附属同仁医院也在思考，授之以鱼不如授之以渔。更重要的是提高当地医生的诊疗能力，才能从根本上解决问题。于是把琼中的业务骨干送到总院学习，让其获得先进理念的熏陶，并带回琼中，构成周而复始的良性循环。

截止11月底，与去年同期相比，琼中县**医院就诊人次133016人次，增加5.34%，出院人次7588人次，增加2.46%，手术**作2195人次，增加30.48%，平均住院日为6.69天，实际开放床位使用率75%，增加5%，无论是医疗质量还是服务人群，均有明显增长。

同仁医院还在琼中组织开展了两地三方的远程视频会诊。乡镇的患者如果难以处理，可以马上请总院的专家予以远程视频会诊支持。这在很大程度上缓解了患者交通不便的困难，又满足了患者渴望获得优质医疗资源的愿望，在效率提高、效果确切的同时，医患双方都省心省力。如今，远程会诊已经在琼中得到了定期开展，琼中的患者也能实时和上海的专家直接面对面就诊互动，也为琼中医疗的发展开辟了一个全新的模式。(完)